时间：2026-03-09 分类：发表攻略
四川大学华西医院心内科孙丽荣团队在《中华高血压杂志(中英文)》发表论文《高尿酸损害高血压患者的内皮功能》，该研究纳入434例原发性高血压患者，探讨血清尿酸水平与肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的关系及高尿酸血症与严重内皮功能障碍的关联性，发现高尿酸血症是高血压患者严重内皮功能障碍的独立危险因素，尤其对男性影响更为显著，为高血压患者的临床管理提供了重要参考。
研究于2022年4月至2023年10月序贯纳入四川大学华西医院门诊原发性高血压患者，经严格排除标准筛选后，最终434例患者参与分析，其中男性232例、女性202例，按血清尿酸水平分为尿酸正常组(297例)和高尿酸血症组(137例)。研究采用二元回归分析、平滑拟合曲线和阈值效应分析等方法，系统探究血清尿酸与血管内皮功能的关联。
结果显示，高尿酸血症组的体重指数、甘油三酯、总胆固醇、收缩压、舒张压水平均显著高于尿酸正常组，而高密度脂蛋白胆固醇水平更低，且男性占比、吸烟饮酒比例及利尿剂使用率更高。多因素回归分析表明，高尿酸血症组发生严重内皮功能障碍的风险是尿酸正常组的1.63倍，血清尿酸第四分位组的风险更是第一分位组的2.03倍，这一关联在男性群体中尤为突出，男性高尿酸血症患者的风险高达2.56倍。
平滑曲线拟合和阈值效应分析发现，血清尿酸水平存在明确阈值——当超过4.39 mg/dL(261.2 μmol/L)时，每增加1 mg/dL(59.5 μmol/L)，FMD便下降0.23%，意味着血管内皮舒张功能持续受损。而在该阈值以下时，尿酸水平升高并不会显著增加严重内皮功能障碍的风险。
研究团队指出，高尿酸可能通过抑制内皮型一氧化氮合酶表达、增加氧化应激和炎症、刺激血管平滑肌增殖等机制损伤内皮功能。该研究采用标准化检测方法，校正了多种混杂因素，结果可靠性较高。其核心发现提示，高血压患者需重视尿酸水平监测，尤其是男性患者，将尿酸控制在阈值以下可能有助于保护血管内皮功能，降低心血管事件风险。未来还需通过纵向研究进一步明确两者的因果关系，为制定针对性干预策略提供依据。
